降糖药二甲双胍伤肝肾吗？

李先生近几个月明显感觉容易饿，饭量增加了，口渴喝水量增多，晚上起夜次数也多了。他在医院经过一系列检查，被诊断为2型糖尿病。医生给李先生开了降糖药二甲双胍，但他听朋友说二甲双胍对肝肾不好，他便迟迟不肯用药。在中南大学湘雅二医院，医生解释，二甲双胍一般不会损伤肝肾，但肝功能受损的患者使用二甲双胍时需谨慎，肾功能不全患者需根据肾功情况调整剂量。

中南大学湘雅二医院药学部副教授原海燕介绍，二甲双胍在临床上使用已经有60多年的历史，是目前全球使用最广泛的口服降糖药物之一。二甲双胍最常见的不良反应是胃肠反应，表现有恶心、呕吐、腹泻、腹痛和食欲不振，往往出现在治疗早期，通常大多数患者可以耐受且可以自行缓解。

“为了避免此不良反应，适宜从小剂量开始，缓慢増加剂量，不在空腹或餐前服用，而应该进餐或餐后服用，可使胃肠道慢慢适应。”原海燕提醒，这些不良反应常常会随着服药时间的延长而缓解并消失。如症状不是很严重，可改为餐后服用或分次服用继续观察，也可以考虑试用缓释片。如症状严重，应及时就医。

二甲双胍通过胃肠道的吸收进入血液循环，不经过肝脏代谢，所以肝功能正常的患者在推荐剂量范围内用药，不会造成肝损害。二甲双胍可用于10 岁及以上2型糖尿病儿童或青少年，不推荐10岁以下儿童使用。同时，哺乳期女性应慎用，必须使用时，应停止哺乳。全媒体记者 徐媛 通讯员 汪乐 赵晓华