“胰腺癌患者生存奇迹”引发新研究

胰腺癌被称为“癌症之王”。一般认为，一旦发现胰腺癌，患者往往活不过一年。

上海交通大学医学院附属瑞金医院近日报道，一位80岁的老奶奶确诊胰腺癌后经历了6次复发，原发癌逐渐转移至肺、肠系膜上动脉和结肠肝区。老年人做了6次手术，带瘤生活10年以上，目前生活质量良好。

因此，她成为文献报道生存时间最长的转移性胰腺癌患者之一。这个生命奇迹不仅激励了癌症朋友，也为医生们点亮了一个新的研究方向。

审查确认“癌症王”危险，癌症“警报”再次响起

“我希望通过海关检查。”2010年初，69岁的老奶奶在胰腺癌手术后来到瑞金医院进行常规复查，结果并没有她希望的那么好。经检查，她发现左肺有结节，认为是肺转移。

“不好，还是复发了。”检查结果显示老人很平静。她一边安慰妻子和孩子，一边收拾行李准备去度假。“只要还能动，就要天天开心。”

这是她第二次敲响癌症的“警钟”。第一次发生在2007年，老人体检后发现胰腺上长了东西。经检查，瑞金医院李宏伟教授、彭成红教授高喊——“幸好还好，还能手术！”66岁时，她通过延长根治手术清除了“坏东西”。

当时老年人对胰腺癌的危险程度并没有深刻的认识。她不知道胰腺癌因治疗效果差、生存期短而被称为“癌王”。2010年复查证实了“癌王”的真实面目：术后第三年肺部出现转移病灶。化疗是转移性胰腺癌的主流治疗方法。

对于胰腺癌，重复的常规治疗可能只会重复致命的结果。有没有更好的办法？这是摆在瑞金医院肿瘤科主任张军面前的一道考题。

肿瘤堪比“高智商对手”，其进化规律难以捉摸。“精准决策基于治疗目标、分子标签和生物行为”，是瑞金医院肿瘤科长期以来形成的学术思维和实践指南。老年人虽然有很多转移灶，但其他病灶仍然存在，只有一个病灶“准备移动”，可以考虑手术。于是，张军组织了多学科的讨论，很快想出了一个建议：胸腔镜手术切除肺结节。

有了三件“法宝”，我走过了十几年的抗癌之路

随着2010年胰腺癌的复发，老人经历了胰腺癌转移到肺、肠系膜上动脉和结肠肝区的“复出”。然而，多年来，瑞金医院肿瘤学多学科团队在每个关键时刻都取得了惊人的成功，做出了精确的决策。

十年来，老奶奶与“癌王”和睦相处，以愉悦的心态享受生活。“对于其他病人，恐怕我已经被杀了好几次了。”消息灵通的医生对此感到惊讶。

在医生眼里，老人面对“癌王”的淡定，或许也是奇迹出现的原因：近年来，老人虽然瘦了，但精力充沛，爱旅游、爱美食、爱唱歌、爱拍照，从不跌倒。

正如她所说，在与癌症抗争的十几年里，她一直坚持三个“法宝”:摆正心态、积极治疗、顺其自然。

采访中，老人在谈到她的医生时，反复“比较自己的心”，直言自己“幸运”。从2007年开始，瑞金的医疗团队和老奶奶经历了一次又一次的复发、转移和手术，最终一次又一次的度过了难关。

研究“幸运”案例，以便终生重复“奇迹”

发生在老人身上的奇迹是纯粹的幸运，还是另有原因？这个奇迹能在更多的病人身上重演吗

除了爱和善良，医生们对这个病例也开拓了新的思路。张军的团队率先专注于疾病的分子研究。根据该病例近10年来6次手术的肿瘤组织，他们发现了肿瘤KRAS G12V相关新抗原与免疫微环境特征的关系以及该病例的良好预后。

近日，具有较高影响力的国际肿瘤学杂志《肿瘤免疫学与免疫治疗》以论著的形式完整发表了该病例，体现了国际医学界同仁对这一奇迹的认可。

据瑞金医疗团队分析，在该病例的诊疗过程中，要注意从影像到分子的多维认知，关注肿瘤的时空演变，把握肿瘤变化的脉搏，做到精准的临床决策。每一步都体现了瑞金“全过程管理、合理布局”的癌症诊疗理念。

“每一个案例都值得我们学习和认真研究。每个病人都是医生成长轨迹上的老师。”这支多学科团队一次次陪伴老人克服困难和障碍，甚至定下了陪伴她向百岁老人发起进攻的目标。