儿童微量元素检测为何停止？

“挑食是缺锌，白脸是缺铁，生长缓慢和睡眠不稳定都是缺钙……”孩子缺微量元素吗？很多家长觉得需要检查一下才放心。近日，国家卫生健康委明确表示，微量元素检测不应纳入儿童体检的一般检查项目。很多家长问：为什么不能做这个测试？什么情况下要考虑检测微量元素？如何补充微量元素？湖南省人民医院儿童健康与生长发育科副主任医师刘珊珊对此进行了分析。

许多父母自愿给孩子检测微量元素。

“孩子有斑秃，一定是缺锌或缺钙或其他微量元素。我想给他做个检查，有针对性地补上。”最近带孙子去医院体检时，陈女士主动提出给宝宝做微量元素检测。没想到，这个要求被医生拒绝了。“国家要求规范儿童微量元素临床检测，但几乎每个月都有家长提议给孩子做微量元素检测。”

为什么国家“止步于此”，那里的父母却在追着给孩子检查微量元素？据刘珊珊介绍，随着人们健康意识的增强，父母对孩子的养育越来越精细化，儿童保健品市场蓬勃发展。看到广告，家长很容易盲目找孩子的问题。

“其实孩子的很多症状都是生长发育过程中常见的现象，并不存在健康问题。”刘珊珊说，比如斑秃患儿除了佝偻病(俗称缺钙)还有很多原因，比如婴幼儿毛囊疏松，容易脱落；孩子长得快，生理上出汗，或者天气闷热，甚至头上有湿疹和瘙痒等。宝宝睡觉时不舒服，经常会因为摩擦导致脱发，也可能是仰卧睡眠时间过长。适当改变宝宝的睡眠状况，可以改善枕头秃顶的状况。

刘珊珊说，有家长发现孩子不爱吃，担心孩子缺乏微量元素。其实可能是孩子零食吃得太多，食物种类太单一，活动量不多，甚至天气炎热或感冒恢复期导致孩子食欲下降；或者孩子个子矮，自然食欲就会小。只要调整喂养方法，就能帮助孩子恢复食欲。有些孩子甚至超重，家人还在为他们的小胃口而焦虑，所以科学评估他们的生长水平很重要。

只有当有疾病的症状时，才应该考虑检查微量元素。

微量元素是指人体内含量极低，每天需要量不足10毫克的元素，通常包括铁、碘、锌、铜和镁，而钙每天需要量超过100毫克。严格来说，它是一个常量元素。微量元素摄入过多、不足和不平衡都可能导致健康问题。

早在2013年，原国家卫生计生委就发文要求规范儿童微量元素临床检测，提出微量元素检测不应作为体检等普查项目，尤其是6个月以下的婴儿。8年后，国家卫生部门再次采取行动“叫停”儿童微量元素检测。

“叫停”儿童普通体检项目微量元素检测的主要原因是目前世界上对微量元素的检测方法和人体内微量元素的正常范围没有一个准确统一的标准；微量元素在人体内的分布是不均匀的，通过外周血、头发和静脉血获得的结果不够有代表性。例如，人体中约99%的钙储存在骨骼和牙齿中，只有约1%以游离或结合状态存在于血液中。血钙下降时，人体从骨骼中释放钙，使血钙相对稳定。因此，缺钙会降低骨密度，而不是血钙

什么情况下要考虑检测微量元素？刘珊珊介绍，如果孩子出现脱发、厌食、易怒等症状，以及其他疾病的临床症状，他们会考虑针对性检测微量元素，如铅中毒等，帮助综合判断病情；儿童严重食欲不振，面色苍白，经常疲劳。考虑身体缺铁是否会导致贫血。对于一些早产儿和一些先天性遗传代谢疾病的孩子，医生也会考虑让他们做微量元素检测。

“健康的孩子，没必要刻意化妆。”刘珊珊说，如果随意给孩子服用补品或保健品，可能会打破体内微量元素的平衡，影响孩子的健康。

补充微量元素主要靠多样化的饮食。

目前有几种微量元素检测方法，如验血(取指血、抽取静脉血)或测发(测发)。外周血和头发的检测完全不科学，甚至会得出错误或相反的结论。即使是静脉血，临床意义也有限。

刘珊珊说，如果微量元素检测结果被曲解或过度解读，盲目添加微量元素，可能会使儿童体内的微量元素失衡，但会影响正常的生长发育。比如补钙过量可能诱发肾结石，还可能影响消化功能，抑制食欲；盲目补铁可能损伤胃肠黏膜；盲目补锌会干扰铁等微量元素的吸收。

刘珊珊说，微量元素在日常食物中广泛存在，饮食是摄入微量元素的常见方式。如果正常喂养孩子，合理添加辅食，孩子不挑食和偏食，身高体重等常规检测指标在正常范围内，不容易出现微量元素缺乏。要保证孩子的健康和营养，就要提倡多样化的饮食和均衡搭配。例如：

钙：牛奶和奶制品、豆类和豆制品、虾皮、海带等海产品都富含钙。

铁：动物肝脏、动物血液、红肉、海鲜甚至强化铁食物都富含铁。

锌：牡蛎和蛤蜊、红肉、动物内脏和花生油等贝类富含锌。

硒：海鲜、肉类、动物内脏，尤其是动物肾脏，都富含硒。

碘：海带、紫菜、扇贝、海参、海蜇等。富含碘。